El STJ de Chubut ordenó a SEROS cubrir el 100% de las terapias y el acompañamiento escolar de un niño con autismo

El Superior Tribunal de Justicia de Chubut confirmó que SEROS debe cubrir de manera directa el 100% de las terapias y el acompañamiento escolar que necesita un niño de cuatro años con Trastorno del Espectro Autista (TEA). La decisión fue adoptada al resolver un recurso presentado por el Instituto de Seguridad Social y Seguros (ISSyS-SEROS) contra una sentencia dictada en una acción de amparo. El tribunal hizo lugar parcialmente al planteo, pero mantuvo la obligación de garantizar las prestaciones mediante pago directo y sin aplicar el sistema de reintegros.

La resolución modificó el mecanismo establecido para cancelar los honorarios de los profesionales y fijó un plazo de 30 días corridos desde la presentación formal de las facturas. La sentencia de Cámara había establecido que los pagos debían realizarse entre el 1 y el 10 de cada mes. El ISSyS cuestionó esa exigencia al considerar que no contemplaba los tiempos administrativos necesarios para controlar y procesar la documentación. El Superior Tribunal coincidió con ese planteo y consideró necesario establecer un mecanismo que contemplara tanto la obligación de cobertura como los procedimientos administrativos del organismo.

El fallo contó con el voto de la ministra Silvia Alejandra Bustos y la adhesión de los ministros Ricardo Napolitani, Mario Vivas y Javier Raidan. Al analizar el caso, Bustos sostuvo que la cobertura de salud no puede quedar condicionada por obstáculos administrativos cuando se trata de prestaciones necesarias para un niño en situación de vulnerabilidad.

como pauta interpretativa del deber de cobertura asistencial del Instituto demandado, imperaba el objeto social de las obras sociales, siendo la prioridad de su compromiso social

La ministra del Superior Tribunal de Justicia de Chubut Silvia Alejandra Bustos